ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের অর্থোপেডিক্সের চিকিত্সার জন্য গাইডলাইনস: সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচার
এই নির্দেশিকাটি সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারগুলির নির্ণয়, পার্থক্য, চিকিত্সা এবং কার্যকরী পুনর্বাসনের প্রস্তাব দেয়। এই গাইডলাইনটি প্রাপ্তবয়স্ক ট্রমাজনিত থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্রযোজ্য। এই গাইডটি অর্থোপেডিক্স, সংহত traditional তিহ্যবাহী চীনা এবং পশ্চিমা ওষুধ অর্থোপেডিক্স, traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধ, পুনর্বাসন এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ক্ষেত্রগুলিতে ক্লিনিকাল চিকিত্সকদের জন্য উপযুক্ত।
নিম্নলিখিত শর্তাদি এবং সংজ্ঞাগুলি এই গাইডের জন্য প্রযোজ্য। সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারগুলি ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট এবং স্নায়বিক লক্ষণ ছাড়াই বোঝায়, যা সাধারণত টি 10 এবং এল 2 এর মধ্যে দেখা যায়। ডায়াগনোসিস [1-3] traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধ রোগের নাম: সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচার। ওয়েস্টার্ন মেডিসিন ডিজিজের নাম: সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচার। ৩.১ চিকিত্সার ইতিহাস: ট্রমাটির ইতিহাস রয়েছে (অস্টিওপোরোসিস আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের ট্রমাটির উল্লেখযোগ্য ইতিহাস নাও থাকতে পারে)। ৩.২ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ৩.২.১ লক্ষণগুলির মধ্যে কম পিঠে ব্যথা, সীমিত গতিশীলতা এবং ফোলাভাবের সাথে থাকতে পারে। ৩.২.২ স্থানীয় লক্ষণগুলির মধ্যে কোমলতা, পার্কিউশন ব্যথা, সীমাবদ্ধ চলাচল এবং কখনও কখনও ফোলা, কিফোসিস এবং অন্যান্য বিকৃতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ৩.৩ ইমেজিং পরীক্ষা: এক্স-রে ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করতে পারে; সিটি পরীক্ষায় মেরুদণ্ডী প্লেট ফ্র্যাকচার, আর্টিকুলার প্রসেস ফ্র্যাকচার এবং মেরুদণ্ডের খালে ছড়িয়ে পড়া ফ্র্যাকচারের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো এমআরআই পরীক্ষা মেরুদণ্ডের কর্ড সংকোচনের কারণগুলি এবং অবস্থানগুলি, মেরুদণ্ডের খাল স্টেনোসিসের ডিগ্রি এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করতে পারে। বয়স্ক রোগীরা হাড়ের ঘনত্ব সম্পর্কিত পরীক্ষা করতে পারেন। 3.4 শ্রেণিবিন্যাস 3.4.1 ডেনিস টাইপ এ: সংক্ষেপণ ফ্র্যাকচার; ক্লাস বি: ফেটে যাওয়া ফ্র্যাকচার; ক্লাস সি: সিট বেল্ট ফ্র্যাকচার; ক্লাস ডি: ফ্র্যাকচার এবং স্থানচ্যুতি। 3.4.2 এও শ্রেণিবিন্যাস [4] 3.4.2.1 এ: ভার্টিব্রাল সংক্ষেপণের ধরণ: ① এ 1: সংক্ষেপণ ফ্র্যাকচার; ② এ 2: বিভক্ত ফ্র্যাকচার; ③ এ 3: ফাটানো ফ্র্যাকচার। 3.4.2.2 বি প্রকার: ট্র্যাকশন ডাবল কলাম ফ্র্যাকচার: ① বি 1: উত্তরোত্তর কলামের আঘাত মূলত লিগামেন্টগুলিতে জড়িত; ② বি 2: হাড় ভিত্তিক উত্তরোত্তর কলামের আঘাত; ③ বি 3: পূর্ববর্তী ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কে আঘাত। 3.4.2.3 সি বিভাগ: ডাবল কলামের আঘাতের ঘোরানো: ① সি 1: ঘূর্ণন সহ ক্লাস এ ফ্র্যাকচার; ② সি 2: রোটেশন সহ ক্লাস বি ফ্র্যাকচার; ③ সি 3: ঘূর্ণন শিয়ার ক্ষতি। 3.4.3 আঘাতের পরে মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতার শ্রেণিবিন্যাস [5] 3.4.3.1 স্থায়িত্ব ফ্র্যাকচার: হালকা এবং মাঝারি সংকোচনের ফ্র্যাকচার, মেরুদণ্ডের অক্ষত উত্তরোত্তর কলাম সহ। ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া, স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং মেরুদণ্ডী প্লেটটির সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলিও স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার হিসাবে বিবেচিত হয়। 3.4.3.2 অস্থির ফ্র্যাকচার: three তিনটি কলামের মধ্যে দু'জনের ফ্র্যাকচার রয়েছে; ② ফেটে যাওয়া ফ্র্যাকচার: একটি মিড কলাম ফ্র্যাকচারের পরে, কশেরুকা দেহের উত্তরোত্তর অংশে একটি ফ্র্যাকচার খণ্ড মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, স্নায়ু ক্ষতির সম্ভাবনা সহ; ③ জমে থাকা ফ্র্যাকচার এবং পূর্ববর্তী, মাঝারি এবং উত্তরোত্তর কলামগুলির স্থানচ্যুতি প্রায়শই স্নায়ু ক্ষতির লক্ষণগুলির সাথে থাকে। 3.5 ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস 3.5.1 মেরুদণ্ডের যক্ষ্মার প্রাথমিক পর্যায়ে কেবল হালকা পিছনে এবং কোমর ব্যথা রয়েছে। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, রাতের ঘাম, ক্লান্তি, ওজন হ্রাস, ক্ষুধা হ্রাস, স্থানীয় ব্যথা এবং বিকিরণকারী ব্যথা, অস্বাভাবিক ভঙ্গি, মেরুদণ্ডের বিকৃতি, ঠান্ডা ফোড়া এবং শেষ পর্যায়ে মেরুদণ্ডের কর্ড সংকোচনের ফলে পক্ষাঘাত হতে পারে। এক্স-রেটি কটি লর্ডোসিস এবং বক্ষবৃত্তীয় ভার্টেব্রির উত্তরোত্তর উত্তল বিকৃতি অদৃশ্য দেখায়; গহ্বর বা মৃত হাড় এবং সংকীর্ণ ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস সহ ভার্টিব্রাল ধ্বংস; ফোড়া একটি ছায়া আছে; যখন ভার্টিব্রাল খিলানটিতে যক্ষ্মা থাকে তখন ভার্টিব্রাল খিলানটি ঝাপসা হয়ে যায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়। সিটি এবং এমআরআই পরীক্ষাগুলি প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সহায়ক। পরীক্ষাগারে এরিথ্রোসাইট পলল হার, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন ইত্যাদি নির্ধারণ নির্ণয়ের জন্য সহায়তা সরবরাহ করতে পারে। 3.5.2 প্রারম্ভিক পর্যায়ে মেরুদণ্ডের টিউমারগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল প্রকাশের অভাব রয়েছে এবং প্রায়শই মাঝামাঝি থেকে দেরী পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়। তাদের সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে স্থানীয় ব্যথা, স্নায়বিক কর্মহীনতা, স্থানীয় জনসাধারণ বা মেরুদণ্ডের বিকৃতি এবং লক্ষণগুলি ক্রমশ আরও খারাপ হয়। এক্স-রে চিত্রগুলি ভার্টিব্রাল বডি, সাধারণ ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেসের ধ্বংস এবং অভিন্ন সংকোচনের দেখায় এবং প্রায়শই একটি বা উভয় কশেরুকা খিলান আক্রমণ করে। সিটি, এমআরআই, প্যাথলজিকাল পরীক্ষা মেরুদণ্ডের টিউমার নির্ণয়ের যথার্থতা উন্নত করতে পারে। 4 ধাপ এবং দ্বান্দ্বিক টাইপিং
এই সিন্ড্রোমের পার্থক্যটি "traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধের নতুন ওষুধের ক্লিনিকাল গবেষণার জন্য গাইড নীতিগুলি" []], ", ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক মানদণ্ডের traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের রোগগুলির জন্য" [1], এবং "traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের অর্থোপেডিক্স" []] এর ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়, []], সাহিত্যের গবেষণার সাথে মিলিত। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, তিন-পর্যায়ের সিন্ড্রোমের পার্থক্যই মূল পদ্ধতির, তবে এটি সিন্ড্রোমের পার্থক্য অর্জনের জন্য রোগীর বয়স এবং শারীরিক অবস্থার মতো কারণগুলির সাথে একত্রিত হওয়া দরকার। ৪.১ পর্যায়: ৪.১.১ প্রাথমিক পর্যায়ে: সাধারণত আঘাতের পরে 1-2 এর মধ্যে। 4.1.2 ফেজ 2: আঘাতের পরে 3-6 সপ্তাহ। 4.1.3 লেট স্টেজ: আঘাতের পরে 7-8 সপ্তাহ। ৪.২ দ্বান্দ্বিক শ্রেণিবিন্যাস: ৪.২.১ কিউআই স্ট্যাগনেশন এবং ব্লাড স্ট্যাসিস সিন্ড্রোম: সাধারণত আঘাতের প্রাথমিক পর্যায়ে দেখা যায়, স্থানীয় ফোলাভাব, গুরুতর ব্যথা, দুর্বল গ্যাস্ট্রিক শোষণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, পাতলা এবং সাদা জিহ্বা আবরণ এবং আঁট ডাল সহ। যারা কম ফুলে যাওয়া এবং প্রস্রাব করতে অসুবিধা হয় তাদের জন্য, সিন্ড্রোমটি রক্তের স্ট্যাসিস বাধা এবং মূত্রাশয় গ্যাসিফিকেশন ডিসঅর্ডার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি অবিচ্ছিন্ন স্থানীয় ব্যথা, পেটে ফুলে যাওয়া এবং ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঘন এবং চিটচিটে আবরণ এবং শক্তিশালী নাড়িতে থাকে তবে সিন্ড্রোমটি রক্তের স্ট্যাসিস এবং কিউআই স্থবিরতার অন্তর্গত, এবং অঙ্গ এবং কিউআই অবরুদ্ধ করা হয়। ৪.২.২ রক্ত এবং দেহের মধ্যে বিচ্ছিন্নতার সিনড্রোম: সাধারণত আঘাতের মধ্যম পর্যায়ে দেখা যায়, যদিও ফোলা এবং ব্যথা হ্রাস পেয়েছে, আন্দোলনটি এখনও সীমাবদ্ধ, জিহ্বা গা dark ় লাল, আবরণটি পাতলা এবং সাদা এবং নাড়িটি ধীর। ৪.২.৩ লিভার এবং কিডনি ঘাটতি সিন্ড্রোম: সাধারণত আঘাতের দেরিতে পর্যায়ে দেখা যায়, কোমর এবং দুর্বল পায়ে ব্যথা, অঙ্গগুলির মধ্যে দুর্বলতা, চলাচলের পরে আক্রান্ত অঞ্চলে নিস্তেজ ব্যথা, ফ্যাকাশে জিহ্বা লেপ এবং পাতলা নাড়ির ঘাটতি। 5 চিকিত্সা 5.1 চিকিত্সার নীতিগুলি [7,8] হ্রাস, স্থিরকরণ, ওষুধের চিকিত্সা এবং কার্যকরী অনুশীলনের নীতিগুলি অনুসরণ করে। অ -সার্জিকাল চিকিত্সা মূলত স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়, অন্যদিকে সার্জিকাল চিকিত্সা অস্থির ফ্র্যাকচারের জন্য বিবেচনা করা উচিত। অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারের জন্য, পারকুটেনিয়াস ভার্টিব্রোপ্লাস্টি (পিভিপি) বা পারকুটেনিয়াস কাইফোপ্লাস্টি (পিকেপি) বেছে নেওয়া যেতে পারে। ক্লিনিকাল অনুশীলনে, রোগীর নির্দিষ্ট পরিস্থিতির ভিত্তিতে উপযুক্ত চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি নির্বাচন করা উচিত। 5.2 চিকিত্সার পদ্ধতি 5.2.1 নন সার্জিকাল চিকিত্সা (প্রস্তাবিত স্তর: খ) [9-13] নন সার্জিকাল চিকিত্সা পদ্ধতির মধ্যে মূলত বিছানা বিশ্রাম, কটিদেশের জন্য বালিশ সমর্থন এবং পিছনে পেশী ফাংশন ব্যায়াম হ্রাস, ট্র্যাকশন এবং ওভার এক্সটেনশন সংক্ষেপণ, দুটি টেবিল সাসপেনশন হ্রাস এবং বাহ্যিক স্থিরতা ধনুর্বন্ধনী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত। 5.2.1.1 কটি এবং পিছনে পেশী ফাংশন অনুশীলনের জন্য বিশ্রাম পদ্ধতি: রোগী একটি শক্ত বিছানায় সুপাইন শুয়ে থাকে, একটি নরম বালিশ 5-10} সেমি উচ্চ ফ্র্যাকচার সাইটে স্থাপন করা হয়। যখন ব্যথা সহ্য করা যায় তখন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কটি এবং পিছনের পেশী অনুশীলন করা উচিত। আপনি সুপাইন খিলান আকৃতির অনুশীলন পদ্ধতি বা প্রবণ অবস্থানটি ফ্লাইং গিলে জল অনুশীলন পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন। অনুশীলন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। যদি আঘাতটি এক সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয় তবে হেমোটোমা সংস্থা এবং পূর্ববর্তী অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টের সংকোচনের কারণে হ্রাস প্রভাব প্রভাবিত হতে পারে। রোগীদের সক্রিয়ভাবে অনুশীলন অনুশীলন করতে, ধীরে ধীরে পেশী সংকোচনের সময়কাল দীর্ঘায়িত করতে এবং অনুশীলনের সুরক্ষার দিকে মনোযোগ দিতে উত্সাহিত করুন। 5.2.1.2 এক্সটেনশন প্রেসিং পদ্ধতি ওভার ট্র্যাকশন: রোগী একটি শক্ত বিছানায় প্রবণ থাকে, উভয় হাত দিয়ে বিছানার মাথার উপর চেপে ধরে। একজন সহকারী রোগীর মাথার পাশে দাঁড়িয়ে, উভয় হাত দিয়ে তাদের বগলগুলি ধরে, অন্য সহকারী তাদের পায়ের পাশে দাঁড়িয়ে, তাদের গোড়ালি উভয় হাত দিয়ে ধরে। উভয় সহকারী একই সাথে ফোর্স প্রয়োগ করে এবং ধীরে ধীরে ট্র্যাকশন সম্পাদন করে। একটি নির্দিষ্ট স্তরে পৌঁছানোর পরে, পাদদেশের সহকারী ধীরে ধীরে বিছানার পৃষ্ঠ থেকে উভয় নীচের অঙ্গগুলি উত্তোলন করে, মেরুদণ্ডকে পর্যাপ্ত ট্র্যাকশন এবং এক্সটেনশন পেতে দেয়। যখন পেশীগুলি শিথিল হয়ে যায়, ইন্টারভার্টেব্রাল স্পেস এবং পূর্ববর্তী অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্টটি আলাদা করে টানা হয়, সংকুচিত ভার্টিব্রাল দেহটি আলাদা করে টানা হয় এবং কিফোটিক বিকৃতিটি সমতল হয়। 5.2.1.3 দুটি টেবিল হ্রাস পদ্ধতি: 25-30 সেমি উচ্চতার পার্থক্য সহ বিভিন্ন উচ্চতার দুটি টেবিল ব্যবহার করুন, একসাথে ফ্ল্যাট সাজানো। উচ্চ টেবিলের মুখোমুখি তাদের মাথা দিয়ে রোগীকে টেবিলে রাখুন। তারপরে ধীরে ধীরে উঁচু টেবিলের প্রান্তটি উপরের বাহুর অভ্যন্তরের দিকে এবং চিবুকের নীচে সরান এবং ধীরে ধীরে নীচের টেবিলটিকে উরুর মাঝখানে নিয়ে যান। রোগীর ওজনের সাহায্যে বুক এবং কোমর স্থগিত করুন। এই মুহুর্তে, সার্জন তাদের খেজুর বা অন্য টেবিলটি রোগীর পেটে সমর্থন করতে এবং ব্যথা হ্রাস করতে এবং মেরুদণ্ডের হাইপারেক্সটেনশনের লক্ষ্য অর্জনের জন্য আস্তে আস্তে এটি কমিয়ে দিতে পারেন। 2-5 মিনিটের পরে, মেরুদণ্ডের বুক এবং কোমর উল্লেখযোগ্যভাবে হাইপারেক্সটেন্ডেড হয় এবং তাত্ক্ষণিকভাবে একটি প্লাস্টার ন্যস্ত বা ধাতব বুক এবং কোমর হাইপারেক্সটেনশন ব্র্যাকেট স্থিরকরণের জন্য প্রয়োগ করা হয়। পুরো রিসেট প্রক্রিয়াটিও সুরক্ষার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। 5.2.1.4 দুটি গোড়ালি সাসপেনশন হ্রাস পদ্ধতি: রোগী হ্রাস বিছানায় প্রবণ থাকে এবং উভয় গোড়ালি বাতাসে তুলে নেয়। যদি কোনও রিসেট বিছানা না থাকে তবে উভয় পা উপরে তুলতে এবং আস্তে আস্তে এগুলি স্থগিত করার জন্য ছাদ বিমের উপরে একটি পুলি ইনস্টল করা যেতে পারে, থোরাকোলম্বার মেরুদণ্ডটি প্রসারিত এবং পুনরায় সেট করার অনুমতি দেয়। হ্রাসের পরে, হ্রাস প্রভাব বজায় রাখতে একটি অতিরিক্ত পরিমাণে স্প্লিন্ট ব্যবহার এবং নীচের পিছনের পেশীগুলির অনুশীলন বজায় রাখার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। অন্যথায়, শেষ পর্যায়ে, মেরুদণ্ডের যৌথ কঠোরতা, সংকোচন এবং পেশী অ্যাট্রোফি হতে পারে। পুরো রিসেট প্রক্রিয়াটিও সুরক্ষার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। 5.2.1.5 বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্রেসস: কঠোর বিছানা বিশ্রামের চিকিত্সার পরে, রোগীরা বিছানা থেকে উঠতে এবং পরিস্থিতি অনুসারে ঘুরে বেড়াতে মেরুদণ্ডের বাহ্যিক ফিক্সেশন ধনুর্বন্ধনী পরতে পারেন। ব্রেসের পরা সময়টি 3-6 মাস। একই সাথে নিম্ন পিছনের পেশী ফাংশন অনুশীলনে জড়িত। 5.2.2 পারকুটেনিয়াস ভার্টিব্রোপ্লাস্টি (পিভিপি) বা কিফোপ্লাস্টি (পিকেপি) (প্রস্তাবিত গ্রেড: বি) [14-17]
মূলত মেরুদণ্ডের খালের পেশা বা স্নায়ু ক্ষতি ছাড়াই অস্টিওপোরোসিস দ্বারা সৃষ্ট মেরুদণ্ডের সংকোচনের ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত। অস্ত্রোপচারের পরে অ্যান্টি অস্টিওপোরোসিস চিকিত্সা সম্পাদন করুন। 5.2.3 সার্জিকাল চিকিত্সা (প্রস্তাবিত স্তর: খ) [18-21] 5.2.3.1 ইঙ্গিত
নন সার্জিকাল চিকিত্সা বেশিরভাগ সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারের জন্য সন্তোষজনক ফলাফল অর্জন করবে বলে আশা করা হচ্ছে। তবে কিছু ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট ধরণের ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন। নীচে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য প্রধান রেফারেন্স সূচকগুলি রয়েছে: ① সম্মিলিত মেরুদণ্ডের কর্ড এবং স্নায়ুর আঘাতের রোগীরা। ② সমস্ত সি-টাইপ ফ্র্যাকচার। ③ এঙ্গেল গঠন 30 ডিগ্রি ছাড়িয়ে, ভার্টিব্রাল সংকোচনের 50% ছাড়িয়ে যায় এবং মেরুদণ্ডের খাল আক্রমণ এ 3 এবং বি প্রকারের এমআরআইতে 30% ছাড়িয়ে যায় ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের আঘাতের উপস্থিতি নিশ্চিত করে। ⑤ যারা ভর্তির পরে প্রাসঙ্গিক পরীক্ষা শেষ করেছেন এবং তাদের অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও contraindication নেই। 5.2.3.2 অস্ত্রোপচার পদ্ধতি: ① পূর্ববর্তী সার্জারি। ② উত্তরোত্তর সার্জারি। ③ সম্মিলিত পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর সার্জারি। 5.2.4 ড্রাগ থেরাপি (প্রস্তাবিত স্তর: সি) [22, 23] 5.2.4.1 কিউআই স্থবিরতা এবং রক্ত স্ট্যাসিস সিন্ড্রোমের জন্য চিকিত্সার নীতিগুলি: কিউআই সঞ্চালন প্রচার করা, ফোলা হ্রাস এবং ব্যথা উপশম করা। প্রেসক্রিপশন: ফু ইউয়ান হুও জিউ ট্যাং (মেডিকেল আবিষ্কার) পরিবর্তনগুলি সহ। রচনা: ছাইহু, টিয়ানফেন, ড্যাঙ্গগুই লেজ, হ্যাংহুয়া, লিকারিস, পাঙ্গোলিন, ওয়াইন ভিজে রাইবার্ব, ওয়াইন ভিজানো পীচ কার্নেল ইত্যাদি (প্রস্তাবিত স্তর: ডি) ডিক্সিয়া ঝুই ট্যাং, তাও চেংকি ট্যাং, বা ডেচেনগ ট্যাংয়ের পরিবর্তিত সংস্করণগুলিও ব্যবহার করা সম্ভব। বা সংশ্লিষ্ট traditional তিহ্যবাহী চীনা পেটেন্ট ওষুধ এবং সাধারণ প্রস্তুতিগুলি মৌখিকভাবে নিন এবং বাহ্যিকভাবে সংশ্লিষ্ট প্লাস্টার প্রয়োগ করুন। 5.2.4.2 রক্ত এবং রক্তের মধ্যে বিচ্ছিন্নতার জন্য চিকিত্সার নীতিগুলি: রক্ত সঞ্চালন প্রচার এবং শরীরকে পুষ্ট করে, হাড় এবং টেন্ডসকে সংযুক্ত করে। প্রেসক্রিপশন: জিগু জিজিন ড্যান ("বিবিধ রোগের উত্স এবং প্রবাহ গণ্ডার মোমবাতি") পরিবর্তন সহ। রচনা: গ্রাউন্ড বিটল ওয়ার্ম, ফ্রাঙ্কনসেন্স, মাইরআরএইচ, প্রাকৃতিক তামা, ড্রেনারিয়া, রবার্ব, ড্রাগনের রক্ত, বোরাক্স, অ্যাঞ্জেলিকা ইত্যাদি (প্রস্তাবিত স্তর: ডি) বা মৌখিক ব্যবহারের জন্য সম্পর্কিত traditional তিহ্যবাহী চীনা পেটেন্ট ওষুধ এবং সাধারণ প্রস্তুতি চয়ন করুন এবং বহিরাগতভাবে সম্পর্কিত প্লাস্টার প্রয়োগ করুন। 5.2.4.3 লিভার এবং কিডনি ঘাটতি সিন্ড্রোমের জন্য চিকিত্সার নীতিগুলি: লিভার এবং কিডনিগুলিকে টোনাইফাই করা, কিউআই এবং রক্ত নিয়ন্ত্রণ করে। প্রেসক্রিপশন: পরিবর্তনগুলি সহ ছয়টি উপাদান রেহমানিয়া ডিকোশন (পেডিয়াট্রিক ড্রাগ নির্ণয়ের জন্য সরাসরি সূত্র)। রচনা: রেহমানিয়া গ্লুটিনোসা, চাইনিজ ইয়াম, পোরিয়া কোকোস, আলিসমা, কর্নাস অফিসিনালিস, পোনি বার্ক ইত্যাদি বা সংশ্লিষ্ট traditional তিহ্যবাহী চীনা পেটেন্ট ওষুধ এবং সাধারণ প্রস্তুতিগুলি মৌখিকভাবে নিন এবং বাহ্যিকভাবে সংশ্লিষ্ট প্লাস্টার প্রয়োগ করুন।
এছাড়াও, পৃথক রোগীর শারীরিক অবস্থার ভিত্তিতে ওষুধগুলি সামঞ্জস্য করা উচিত। 5.3 কার্যকরী অনুশীলন 5.3.1 অ-সার্জিকাল চিকিত্সা রোগীদের জন্য নিম্ন অঙ্গ নমনীয়তা এবং এক্সটেনশন ফাংশনের প্রাথমিক অনুশীলন। উপরের অঙ্গগুলির কার্যকরী অনুশীলন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের অনুশীলন উভয়কেই মনোযোগ দিন। নীচের পিঠে ব্যথা এবং পেটের বিচ্ছিন্নতার ত্রাণের পরে, কেউ নীচের পিছনের এক্সটেনশন অনুশীলনগুলি সম্পাদন করা শুরু করতে পারে এবং ধীরে ধীরে বিছানা থেকে সরে যাওয়ার জন্য ধনুর্বন্ধনী ব্যবহারে রূপান্তর করতে পারে। (প্রস্তাবিত স্তর: ডি) 5.3.2 পিভিপি বা পিকেপি চিকিত্সার পরে, ওজন বহন এড়াতে কোমর পরিধি পরা এবং 24-48 ঘন্টা মধ্যে স্থল ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রারম্ভিক স্ট্রেইট লেগের উচ্চতা প্রশিক্ষণ হাঁটু এবং পোঁদ বাঁকানোর মতো প্যাসিভ ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে। নীচের পিছনে চিরা নিরাময় হওয়ার পরে, নীচের পিছনের পেশী ফাংশনের অনুশীলন শুরু হতে পারে। (প্রস্তাবিত স্তর: ডি) অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণযুক্ত রোগীরা অস্ত্রোপচারের পরে বিছানায় অঙ্গ ফাংশন অনুশীলন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের অনুশীলন করতে পারেন এবং তারপরে ক্লিনিকাল নিরাময়ের শর্ত অনুসারে কটি এবং ব্যাক পেশী ফাংশন অনুশীলন সম্পাদন করতে পারেন, ধীরে ধীরে ব্রেস ফিক্সেশন এবং বিছানা স্থল ক্রিয়াকলাপে স্থানান্তরিত হন। (প্রস্তাবিত স্তর: ডি) 5.4 অন্যান্য থেরাপিগুলি শর্তের ভিত্তিতে নির্বাচিত করা যেতে পারে যেমন মক্সিবসশন, traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের ধোঁয়া, traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের আয়ন ভূমিকা, ফ্র্যাকচার ট্রিটমেন্ট ডিভাইস ইত্যাদি 5.5 5.5 প্রতিরোধ ও রক্ষণাবেক্ষণ [7, 24-25]
রোগীদের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সার অঙ্গগুলির প্রাথমিক অনুশীলন এবং নীচের অংশের পেশীগুলিকে উত্সাহিত করা উচিত। গুরুতর রোগীদের একেবারে শয্যাশায়ী হওয়া উচিত নয়। তাদের প্রতি 1-2 ঘন্টা ঘুরিয়ে দিতে এবং চাপ আলসারগুলির উপস্থিতি রোধ করতে ম্যাসেজ গ্রহণ করতে সহায়তা করা উচিত। একবার অবস্থা স্থিতিশীল হয়ে গেলে এবং রোগী শক্তিশালী হয়ে গেলে তারা অনুশীলন অনুশীলন শুরু করতে পারে। হালকা ব্যক্তিরা 8-12 সপ্তাহের জন্য মাটিতে ক্রিয়াকলাপে জড়িত থাকতে পারে তবে বাঁকানো এড়ানো উচিত। 12 সপ্তাহ পরে, তারা মেরুদণ্ডের ব্যাপক অনুশীলন শুরু করতে পারে। সার্জিকাল রোগীদের পর্যাপ্ত পেরিওপারেটিভ নার্সিং হস্তক্ষেপ গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, নেতিবাচক সংবেদনগুলি হ্রাস করতে এবং মসৃণ অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নিশ্চিত করার জন্য প্রিপারেটিভ মনস্তাত্ত্বিক নির্দেশিকা এবং রুটিন যত্ন প্রদান করা উচিত; ইন্ট্রোপারেটিভ নার্স অস্ত্রোপচারের জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় আইটেম প্রস্তুত করে এবং প্রতিটি পদক্ষেপ এবং অস্ত্রোপচারের সতর্কতার সাথে পরিচিত; অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর অবস্থার পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ এবং বিভিন্ন পাইপলাইন যত্ন নেওয়ার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজমের সংঘটন রোধ করাও প্রয়োজনীয়।
রেফারেন্স
[1] traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের জাতীয় প্রশাসন, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক কার্যকারিতা মানগুলি traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের রোগগুলির জন্য [গুলি]। নানজিং, 1994 [2] চেন জিয়াওপিং, ওয়াং জিয়ানপিং সার্জারি সম্পাদিত, অষ্টম সংস্করণ। পিপলস হেলথ প্রেস, 2013 [3] পুনরুদ্ধার এবং উন্নতির জন্য সান চুয়ানসিং ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড। পিপলস মিলিটারি মেডিকেল প্রেস, 1998 [4] ম্যাগারেল এফ, এবি এম, গার্টজবাইন এসডি, ইত্যাদি। বক্ষ এবং কটিদেশীয় আঘাতের একটি বিস্তৃত শ্রেণিবিন্যাস [জে]। ইউর স্পাইন, 1994, 3 (4): 184-201} (প্রমাণ গ্রেডিং: আমি এমস্টার স্কেল স্কোর: 7 পয়েন্ট) [5] ডেনিস এফ। তিনটি কলাম মেরুদণ্ড এবং এর তাত্পর্য তীব্র থোরাকো কটি মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণিবিন্যাসে [জে] স্পাইন (ফিলা 1976), 1983,8 (8): 817-831} (প্রমাণ গ্রেডিং: ⅱ নাবালিকাদের এন্ট্রি স্কোর: 14 পয়েন্ট) [6] ঝেং জিয়াওয়ু সম্পাদিত। Traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধের নতুন ওষুধের ক্লিনিকাল গবেষণার জন্য নীতিমালা গাইডিং [এম]। চীন মেডিকেল সায়েন্স অ্যান্ড টেকনোলজি প্রেস, ২০০২ []] ওয়াং হেমিং, হুয়াং গুইচেং। জাতীয় উচ্চতর traditional তিহ্যবাহী চীনা মেডিসিন কলেজ পরিকল্পনা পাঠ্যপুস্তক (নবম সংস্করণ) "ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন হাড়ের আঘাত বিজ্ঞান"। চীন ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন প্রেস, ২০১২ [৮] চেন ঝিংকিয়াং, লিউ ঝংজুন, ড্যাংগেংচেং স্পাইনাল সার্জারির প্রধান সম্পাদক। পিপলস হেলথ প্রেস, 2013 [9] জু হুয়ানউইন। Traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধ [জে] সহ সাধারণ থোরাকোলম্বার সংকোচনের ফ্র্যাকচারগুলির রক্ষণশীল চিকিত্সার উপর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ। লিয়াওনিং জার্নাল অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন, 2014, 41 (5): 934-935} (প্রমাণ গ্রেডিং: II যাদাদ স্কেল স্কোর: 4 পয়েন্ট) [10] শি হংকজুন, জু শোড, জুও তিয়ানহু। সাধারণ থোরাকোলম্বার সংকোচনের ফ্র্যাকচারগুলির 42 টি ক্ষেত্রে বালিশ চিকিত্সা [জে]। Traditional তিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিনের আধুনিক দূরত্ব শিক্ষা, ২০১১, ১০ (১): 43-44} (প্রমাণ গ্রেডিং: II নাবালিকা প্রবেশের স্কোর: 14 পয়েন্ট) [11] হুয়াং শুঝোও। সাধারণ থোরাকোলম্বার সংকোচনের ফ্র্যাকচারগুলির 162 টি ক্ষেত্রে [জে] এর জন্য পাঁচটি পয়েন্ট সমর্থন পদ্ধতি পরিবর্তিত হয়েছে। চীনা জার্নাল অফ অর্থোপেডিক্স, 2005, 15 (10): 38-39} (প্রমাণ গ্রেডিং: i) এএমস্টার স্কেল স্কোর: 7 পয়েন্ট) [12] ওয়াং জিকুই, ইউয়ান কিংহুয়া। বিস্তৃত traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধ [জে] দিয়ে চিকিত্সা করা সাধারণ থোরাকোলম্বার সংকোচনের ফ্র্যাকচারগুলির 28 টি ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ। প্রাকটিক্যাল চাইনিজ মেডিসিনের জার্নাল, 2015, 31 (8): 751-752} (প্রমাণ গ্রেডিং: II নাবালিকা এন্ট্রি স্কোর: 14 পয়েন্ট) [13] লিউ ঝেনহুয়া। থোরাকোলম্বার ফ্লেক্সিয়ন সংকোচনের ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সায় পরিবর্তিত ধনুর্বন্ধনীগুলির ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ [এম]। মাস্টার্স থিসিস, হিলংজিয়াং ইউনিভার্সিটি অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন, ২০১০: 1-61} (প্রমাণ গ্রেডিং: ⅰ জাদাদ স্কেল স্কোর: 3 পয়েন্ট) [14] ইয়াং হুইলিন, ইউয়ান এইচএ, চেন লিয়াং, ইত্যাদি। প্রবীণ অস্টিওপোরোটিক মেরুদণ্ডের সংকোচনের ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য ভার্টেব্রোপ্লাস্টি [জে]। চীনা জার্নাল অফ অর্থোপেডিক্স, 2003, 23 (5): 262-265 (প্রমাণ গ্রেডিং: II জাদাদ স্কেল স্কোর: 4 পয়েন্ট) [15] গারফিন এসআর, ইউয়ান এইচএ, রিলে এমএ। মেরুদণ্ডে নতুন প্রযুক্তি: বেদনাদায়ক অর্থোপেডিক সংকোচনের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য কিফোপ্লাস্টি এবং উল্লম্বতা [জে] মেরুদণ্ড, 2001,26 (14): 1511 -1515} (প্রমাণ গ্রেডিং: এএমস্টার স্কেল স্কোর: 7 পয়েন্ট) 6 [16] জোয়ারস্কি জিএইচ, স্নো পি, ওলান ডব্লিউজে, ইত্যাদি। অস্টিওপোরোটিক উল্লম্ব সংবেদনশীল ফ্র্যাকচারের জন্য পার্কুটেন উল্লম্বতা: দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের পরিমাণগত সম্ভাব্য মূল্যায়ন [জে] ভাস্ক ইন্টারভ রেডিওল, 2002,13 (2): 139 -148} (প্রমাণ গ্রেডিং: II নাবালিকা এন্ট্রি স্কোর: 14 পয়েন্ট) [17] কাদো ডিএম, ব্রাউনার ডাব্লুএস, পালেরমো এল, ইত্যাদি। বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার এবং মৃত্যুহার: সম্ভাব্য অধ্যয়ন [জে] আর্চ ইন্টারভ মেড, 1999, 159 (6): 1215-1220} (প্রমাণ গ্রেডিং: II নাবালিকা এন্ট্রি স্কোর: 14 পয়েন্ট) [18] আল্টে এম, ওজকুর্ট বি, আক্টেকিন সিএন, ইত্যাদি। অস্থির থোরা পিরামিড জংশনের চিকিত্সা স্বল্প-মেয়াদী বিভাগের সাথে ফাটল ফাটল ফাটলগুলি ম্যাগারেল টাইপ এ ফ্র্যাকচারগুলিতে প্রাথমিক স্থিরকরণ [জে] ইউরো স্পাইন, 2007,16 (8): 1145-1155} (প্রমাণ গ্রেডিং: জাদাদ এন্ট্রি স্কোর: 4 পয়েন্ট) [19] লি হি, জিং জেনগিয়ান, ইয়াং চুয়ান্দুও, ইত্যাদি। বায়োমেকানিক্স গবেষণা এবং মেরুদণ্ডের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সিস্টেমের ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন [জে]। চাইনিজ জার্নাল অফ রিকনস্ট্রাকটিভ সার্জারি, ২০০৮, ২২ (8): 923-927 (প্রমাণ গ্রেডিং: II যাদাদ এন্ট্রি স্কোর: 4 পয়েন্ট) [20] শুল্টে টিএল, লিস্ট্রা এফ, বুলম্যান ভি, ইত্যাদি। ল্যাম্বার 360 ডিগ্রি সংগীতের 10 বছর পরে সংলগ্ন শতকরা বিভাগ এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিতে ডিস্কের উচ্চতা হ্রাস [জে] ইউরো স্পাইন, 2007,16 (12): 2152-2158} (প্রমাণ গ্রেডিং: এএমস্টার স্কেল স্কোর: 8 পয়েন্ট) [21] পেং জুন, জু জিয়ানগুয়াং। থোরাকোলম্বার স্পাইন ফ্র্যাকচার সার্জারি সম্পর্কিত গবেষণা অগ্রগতি [জে] চীনা জার্নাল অফ মেরামত ও পুনর্গঠনমূলক সার্জারি, ডিসেম্বর ২০০৯, ২৩ (12), 1506-1508} (প্রমাণ গ্রেডিং: II যাদাদ স্কেল স্কোর: 4 পয়েন্ট) [22] লেই জি, ডং জিয়াওজুন, সরল থোরাকোলম্বার সংক্ষেপণ ফ্র্যাকচারগুলির রক্ষণশীল চিকিত্সার উপর গবেষণা অগ্রগতি [জে], ইন্টিগ্রেটেড চীনা এবং ওয়েস্টার্ন মেডিসিন রিসার্চ, 2013, (5) জেডএইচও, 8 {114}} (III AMSTAR স্কেল) বিনবিন এট আল। সিম্পল থোরাকোলম্বার সংক্ষেপণ ফ্র্যাকচারের রক্ষণশীল চিকিত্সার উপর গবেষণা অগ্রগতি [এম], জার্নাল অফ গুয়াংজি ইউনিভার্সিটি অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন, 2006, 9 (4): 87-90 (প্রমাণ গ্রেডিং: II এএমস্টার স্কেল স্কোর: 8 পয়েন্ট) [24] ইয়াং জিং, টাং কুনহং, ঝু সা, ইত্যাদি। পেডিকাল স্ক্রু রড সিস্টেমের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে চিকিত্সা করা থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারের 73 টি মামলার পেরিওপারেটিভ নার্সিং [জে] কিলু নার্সিং জার্নাল, ২০১০, ১ 16 (২)): 58-60} (প্রমাণ গ্রেডিং: II যাদাদ স্কেল স্কোর: 4 পয়েন্ট) [25] ইয়াং ওয়েইগুয়াং, ওয়েং ইয়ংকিয়ান, ওউ ঝিফং, ইত্যাদি। অস্থির থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য একক পর্যায়ে পেডিক্যাল স্ক্রু ফিক্সেশন [জে]। সমসাময়িক মেডিসিন, 2010, 16 (24): 89-90} (প্রমাণ গ্রেডিং: III নাবালিকা আইটেম স্কোর: 16 পয়েন্ট) ব্যাখ্যা: 2014 সালে, traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের জাতীয় প্রশাসন ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সার নির্দেশিকা এবং traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের প্রতিরোধ ও চিকিত্সার মানগুলির জন্য একটি সংশোধন প্রকল্প জারি করেছে। একই সময়ে, "২০১৪ সালের জনস্বাস্থ্য পরিষেবা ভর্তুকি তহবিল ফর ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন" প্রকল্পটি, জাতীয় প্রশাসনের জাতীয় প্রশাসন, চীনা চীনা মেডিসিন অফ ট্র্যাডিশনাল চীনা মেডিসিন, চীনা মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের অর্থোপেডিকস শাখা তাইহে কাউন্টি ট্র্যাডিশনাল চীনা মেডিসিনের অর্থোপেডিক্স বিভাগের অর্থোপেডিক্স বিভাগের অর্থোপেডিকস বিভাগের জন্য প্রচলিত ও থাইটিওপি -র জন্য "গাইডস এবং চিকিত্সার জন্য" গাইডলগুলি কার্যকরভাবে পরিচালিত করার জন্য "নির্দেশনা দিয়েছেন" প্রকল্পের বিকাশের ফ্র্যাকচারস (টাস্ক নম্বর: এসএটিসিএম -2015- বিজেড [089]) এর লক্ষ্য traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের সাথে সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচারগুলির ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সার জন্য রেফারেন্স এবং মান সরবরাহ করা, traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের স্তর উন্নত করা এবং সাধারণ থোরাকোলবার্বার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা এবং প্রগতিশীল ও বিকাশের প্রগতিশীলতা ও প্রচারের প্রগতিশীলতা ও বিকাশের প্রগতিশীল ও প্রচারের প্রমান। 1। ক্লিনিকাল প্রমাণ পুনরুদ্ধার
চীন ন্যাশনাল নলেজ ইনফ্রাস্ট্রাকচার (সিএনকেআই) একাডেমিক সাহিত্য ডাটাবেস, চীনা বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি জার্নাল ফুল টেক্সট ডাটাবেস (ভিআইপি), চীন বায়োমেডিকাল সাহিত্য ডাটাবেস (সিবিএম), ওয়ানফ্যাংদা ডাটাবেস, চীন traditional তিহ্যবাহী চীনা মেডিসিন লিটারেটস, চীন এবং ডক্টর থিসিস সম্পূর্ণ ডায়াগনস, প্যাসেজড ড্যাটাবেসস, ডিটাবেস, ডিটাবেস, পাদৃশ্যপূর্ণ ডক্টরসিস, পুনরুদ্ধার করুন, কোচরানলিব্রারি, ইএমবিএসই ডাটাবেস এবং জাতীয় খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এসএফডিএ) ডাটাবেস; চাইনিজ ক্লিনিকাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রি (www.chictr। org) এবং আমেরিকান ক্লিনিকাল ট্রায়াল রেজিস্ট্রি (www.clinicaltrials। গভ) এ নিবন্ধিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পুনরুদ্ধার করুন; অনুসন্ধান গাইডলাইন সম্পর্কিত ডাটাবেসগুলির মধ্যে রয়েছে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে জাতীয় গাইডলাইন ক্লিয়ারিংহাউস (এনজিসি) (http: \/\/www.guidline। গভভ) এবং জাতীয় স্বাস্থ্য ও ক্লিনিকাল এক্সিলেন্সের জন্য জাতীয় ইনস্টিটিউট (নিস) এর সাথে সম্পর্কিত করুন (http:\/\/www.nice.org.uk\/) স্কটিশ ইন্টারকোলিগেট) সময়সীমা 30 জুন, 2015। চীনা অনুসন্ধানের শর্তাদি: সাধারণ থোরাকোলম্বার স্পাইন, ফ্র্যাকচার, থোরাকোলম্বার স্পাইন ফ্র্যাকচার, থোরাকিক স্পাইন ফ্র্যাকচার, কটিদেশীয় স্পাইন ফ্র্যাকচার। ইংলিশ অনুসন্ধান শব্দ: সাধারণ থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচার থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচার থোরাকোপ্রাকটিসগুলি লম্বারফ্র্যাকচার। বিভিন্ন ডাটাবেসের বৈশিষ্ট্য অনুসারে, ফ্রি শব্দ এবং কীওয়ার্ডগুলির সাথে থিম শব্দের সংমিশ্রণ করে ব্যাপক অনুসন্ধানগুলি পরিচালনা করে। 2। সাহিত্য মূল্যায়ন
নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে পুনরুদ্ধার করা প্রতিটি ক্লিনিকাল সাহিত্যের মূল্যায়ন করুন। (1) ক্লিনিকাল এলোমেলোভাবে পরীক্ষাগুলির মূল্যায়ন: কোচরান পক্ষপাত ঝুঁকি মূল্যায়ন সরঞ্জামটি ব্যবহার করে নির্দেশিকাগুলির প্রমাণ হিসাবে 3 বা তার বেশি পরিবর্তিত জাদাদ স্কেল স্কোর সহ সাহিত্য নির্বাচন করুন। (২) নন -এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মূল্যায়ন: নাবালিকা আইটেম স্কোরিং ব্যবহার করে। মোট 12 টি মূল্যায়ন সূচক রয়েছে, যার প্রতিটিই 0-2 পয়েন্টগুলি স্কোর করে। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ছাড়াই প্রথম 8 টি স্টাডির জন্য সর্বোচ্চ স্কোর 16 পয়েন্ট; একটি কন্ট্রোল গ্রুপ সহ শেষ চারটি স্টাডিতে মোট 24 পয়েন্ট অর্জন করেছে। 0 পয়েন্টগুলি কোনও প্রতিবেদন নির্দেশ করে না; 1 পয়েন্ট রিপোর্টিং তবে অপর্যাপ্ত তথ্য নির্দেশ করে; 2 এর একটি স্কোর ইঙ্গিত দেয় যে প্রতিবেদনটি রিপোর্ট করা হয়েছে এবং পর্যাপ্ত তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে। থেরাপিউটিক সুপারিশগুলির প্রমাণ হিসাবে 13 বা উচ্চতর স্কোর সহ সাহিত্য নির্বাচন করুন। অনেক সাহিত্যের শিরোনামগুলি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় তবে সামগ্রীটি মূলত অ -এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, যেমন ভিজিটের ক্রম অনুসারে গ্রুপিং করা। এই ধরণের একটি এলোমেলোভাবে পরীক্ষা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত।
শ্রেণিবিন্যাসের পরিসংখ্যানের নমুনা আকার এবং গোষ্ঠীর মোট নমুনা আকারের মধ্যে পার্থক্য যেমন স্পষ্ট মানের সমস্যাগুলি থাকে তবে দুর্বল তাত্ত্বিক বিশ্লেষণের জন্য
লেখকের নন ক্লিনিকাল চিকিত্সা প্রতিবেদনগুলি স্কেল স্কোরিংয়ের প্রয়োজন ছাড়াই সরাসরি বাদ দেওয়া উচিত।
(3) মেটা বিশ্লেষণ মূল্যায়ন: এএমস্টার স্কেল সাহিত্যের গুণমান মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিটি আইটেমের জন্য মূল্যায়নের ফলাফল হতে পারে
তিন প্রকারে বিভক্ত: "হ্যাঁ", "না", "অস্পষ্ট" বা "উল্লেখ করা হয়নি", এবং একটি স্কোর দেওয়া হয়েছে, যেমন "হ্যাঁ" 1 পয়েন্ট, "না"
'পরিষ্কার নয়' বা 'উল্লেখ করা হয়নি' স্কোর 0 11 এর মধ্যে, এমস্টার স্কোর 0-4 নিম্নমানের নির্দেশ করে এবং 5-8 মধ্যপন্থী নির্দেশ করে
{{0} of এর একটি স্কোর উচ্চ মানের নির্দেশ করে। প্রমাণ হিসাবে 5 বা তার বেশি স্কোর সহ সাহিত্য নির্বাচন করুন।
3। প্রমাণ মূল্যায়ন গ্রেডিং এবং সাহিত্যের সুপারিশ গ্রেডিং
৩.১ ক্লিনিকাল স্টাডিজ যা পূর্বোক্ত মানের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে তা নির্দেশিকাগুলির ভিত্তি হিসাবে কাজ করতে পারে: উচ্চ ফলাফল সহ বড় নমুনা এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলি
ছোট নমুনা এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এবং নন-এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে গৌণ বা নিম্ন-তীব্রতার সুপারিশগুলির প্রমাণ
প্রমাণ। এছাড়াও, সাহিত্যের গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে বিশেষজ্ঞ sens কমত্যের মাধ্যমে সুপারিশগুলি গঠন করা যেতে পারে।
সারণী 1 শ্রেণিবিন্যাস এবং সাহিত্যের সুপারিশ স্তর
Traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধ সাহিত্যের শ্রেণিবিন্যাস
প্রস্তাবিত স্তর
বড় নমুনার আকার, এলোমেলোভাবে অধ্যয়ন, পরিষ্কার ফলাফল, মিথ্যা পজিটিভ
কমপক্ষে 2 স্তর আমি গবেষণা ফলাফল সমর্থন একটি
যৌন বা মিথ্যা নেতিবাচক ত্রুটি হার খুব কম
II ছোট নমুনা, এলোমেলোভাবে অধ্যয়ন, অনিশ্চিত ফলাফল, মিথ্যা
কেবলমাত্র একটি স্তরের আমি গবেষণা ফলাফল বি সমর্থন করে
ইতিবাচক এবং\/বা মিথ্যা নেতিবাচক ত্রুটি হার তুলনামূলকভাবে উচ্চ
Iii অ -এলোমেলোভাবে, যুগপত নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল এবং প্রাচীন সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে
সি কেবল দ্বিতীয় স্তরের গবেষণা ফলাফল দ্বারা সমর্থিত
বিশেষজ্ঞ sens কমত্য উপস্থাপন
চতুর্থ এলোমেলো, historical তিহাসিক নিয়ন্ত্রণ এবং সমসাময়িক বিশেষজ্ঞ sens ক্যমত্য
কমপক্ষে একটি স্তর তৃতীয় গবেষণা ফলাফল ডি সমর্থন করে
কেস রিপোর্ট ভি, নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন এবং বিশেষজ্ঞের মতামত
শুধুমাত্র স্তর চতুর্থ বা ভি গবেষণা ফলাফল সমর্থন E
সাহিত্যের শ্রেণিবিন্যাসের মানদণ্ড অনুসারে:
(১) ওয়াং শোচুয়ান, ইউ শান, ঝাও জিয়া, দাই কিগাং, চেন ঝেংগাং, চেন ঝেংগাং এবং জু শানকে "রেফারেন্সের ভিত্তিতে" প্রথাগত চীনা মেডিসিন সাহিত্যের ভিত্তিতে শ্রেণিবদ্ধকরণ মান "প্রস্তাবিত" traditional তিহ্যবাহী চীনা medicine ষধ সাহিত্যের ভিত্তিতে শ্রেণিবিন্যাস মান "অনুসারে traditional তিহ্যবাহী চীনা ওষুধের ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলির সংশোধন করার জন্য সাহিত্যের শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি প্রয়োগ করা হয়েছে Dition তিহ্যবাহী চাইনিজ মেডিসিন ক্লিনিকাল ডায়াগনোসিস এবং চিকিত্সার নির্দেশিকা "(পর্যালোচনার জন্য)। চীনা জার্নাল অফ ট্র্যাডিশনাল চাইনিজ মেডিসিন, ২০১২; 27 (11): 2759-2763}
(২) সুপারিশ স্তর (বা সুপারিশ শক্তি) পাঁচটি স্তরে বিভক্ত: এ, বি, সি, ডি এবং ই। তীব্রতা স্তর এ সর্বোচ্চ এবং ক্রম অনুসারে হ্রাস পায়।
(৩) এই স্ট্যান্ডার্ডের "গবেষণা বিষয় গ্রেডিং" এ, বড় নমুনা এবং ছোট নমুনা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: বৃহত নমুনা: উচ্চ-মানের একক এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল রিপোর্ট বা 100 কেসের চেয়ে বেশি বা সমান সহ সিস্টেমেটিক পর্যালোচনা প্রতিবেদনগুলি। ছোট নমুনা:<100 high-quality single articles (4) Level III "Expert consensus based on ancient literature" refers to those recorded in ancient medical books, used throughout history, and reached consensus among contemporary experts. In Level IV, 'Contemporary Expert Consensus' refers to the consensus reached by contemporary experts through survey opinions. The 'expert opinions' in Level V only refer to individual expert opinions. 4. Guidelines Working Group 2015 Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Traditional Chinese Medicine Orthopedics Expert Guidance Group: Leader: Sun Shuchun, Zhu Liguo; Deputy team leader: Liu Jun, Zhan Hongsheng; Members: Wang Yongjun, Yang Haiyun, Zhang Li, Wang Ping, Li Sheng, Hua Leng, Xiangyang, Zhang Xiaofeng, Wu Bo, Gao Shutu, Tan Yuanchao, Lin Dingkun; Secretary: Zhang Jun, Yu Jie, Pan Jianke, Hong Kunhao; Drafted by Yu Qihua (Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) for the "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)". The project working group for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" is led by Yu Qihua and Li Jinxue (Guidance Team Leader); Deputy team leaders: Li Junyu, Liu Xu; Secretary and members: Chen Xiaolong, Xin Kun, Liu Wei, Zhang Wensheng. Expert review meeting for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" (Evaluation Draft): Leader: Yu Qihua (Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Li Jinxue (Chief Physician of Wangjing Hospital, Chinese Academy of Chinese Medical Sciences); Deputy team leaders: Li Junyu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Liu Xu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital); Members: Wang Feng (Chief Physician of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Liang (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Dechun (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Jun (Chief Physician of the Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province), Wu Song (Professor of the Statistics Research Department of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Zhao Fei (Deputy Chief Physician of the Wuhu Traditional Chinese Medicine Hospital of Anhui Province), Hang Boya (Chief Physician of the Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province), Chen Qiqing (Deputy Chief Physician of the Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Hu Jigong (Chief Physician of the Lu'an City Central Hospital of Anhui Province), Lu Jianhua (Chief Physician of the Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Yao Xianjie (Chief Physician of the Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Chief physician, Chen Xiaolong (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Xin Kun (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Liu Wei (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) and Zhang Wensheng (physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital).
