কনুই যৌথ ফ্র্যাকচারের জন্য পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসন প্রোগ্রাম: 1। তীব্র ফোলা পর্ব (আঘাত\/অস্ত্রোপচারের 2 সপ্তাহ পরে)
এই পর্যায়ে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল ফোলা নিয়ন্ত্রণ করা এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করা।
উপাখ্যানগুলি: আমি তিন বছর আগে অর্থোপেডিক পুনর্বাসন শ্রেণিতে মনে করি, একজন অধ্যাপক ক্লাস চলাকালীন বলেছিলেন যে "ফোলা হ'ল প্রধান অপরাধী যৌথ কঠোরতার কারণ"। এই বাক্যটি আমার মনে গভীরভাবে ছাপানো হয়েছে এবং সেই অধ্যয়নের ক্লাসে অংশ নেওয়া থেকে আমি সবচেয়ে বড় লাভও পেয়েছি। সেই সময়, তিনি শর্ত সহ ক্রিওবুফ এফ-কোল্ড সংকোচনের সংক্ষেপণ হাতা (বিভিন্ন জয়েন্ট এবং অঙ্গগুলির জন্য হাতা সহ) কেনার পরামর্শ দিয়েছিলেন। আমি যখন সাংহাইতে ফিরে এসেছি তখন আমি প্রথম কাজটি করলাম এই সরঞ্জামগুলির সেটটি কেনা।
শল্য চিকিত্সার পরে আঘাত এবং\/বা তীব্র রক্তপাতের ফলে উল্লেখযোগ্য টিস্যু ফোলাভাব হতে পারে। ফোলা দাগ গঠন এবং আঠালো হতে পারে। সুতরাং তীব্র পর্যায়ে আমাদের ঠান্ডা সংকোচ এবং চাপ ব্যান্ডেজিংয়ে মনোযোগ দিতে হবে। আমাদের স্বাভাবিক অনুশীলনটি হ'ল অস্ত্রোপচারের 2 দিনের মধ্যে রোগীদের ক্রিওবুফ চিকিত্সা সরবরাহ করা। ফোলা দূর করার জন্য অবশ্যই এটি আক্রান্ত অঙ্গ উত্থাপনের সর্বাধিক প্রাথমিক পদক্ষেপও অন্তর্ভুক্ত করে। অন্যান্য কার্যকর ব্যবস্থা, প্রত্যেকে তাদের পদ্ধতি বা মতামত সরবরাহ করতে পারে।
ব্যথার পরিচালনাও গুরুত্বপূর্ণ। এটি চিকিত্সা প্রক্রিয়াতে রোগীর অংশগ্রহণকে সর্বাধিক করে তুলতে পারে। ওষুধ না দশক?
অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের স্থায়িত্বের ভিত্তিতে, যতক্ষণ সার্জন অনুমতি দেয় ততক্ষণ নিয়মিত প্রশিক্ষণ এবং এআরওএম অনুশীলনের উপর জোর দিয়ে রম চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত।
2। প্রদাহজনক পর্ব (আঘাত\/অস্ত্রোপচারের সপ্তাহ পরে 2-6)
এই পর্যায়ের মূল বৈশিষ্ট্যটি হ'ল প্রচুর পরিমাণে হাইপারট্রফিক এবং বিশৃঙ্খলাযুক্ত দাগের টিস্যুগুলির উপস্থিতি। এই ধরণের হাইপারপ্লাজিয়া আরও সক্রিয় এবং দাগ টিস্যুতেও ভাল এক্সটেনসিবিলিটি রয়েছে। আমাদের এই পর্যায়ে দাগের এক্সটেনসিবিলিটি ভাল ব্যবহার করতে হবে এবং গতির সর্বাধিক সম্ভাব্য যৌথ পরিসীমা অর্জনের জন্য আমাদের চিকিত্সা ব্যবস্থায় হস্তক্ষেপ করতে হবে।
যদি গতির পুরো যৌথ পরিসরের প্যাসিভ চলাচল অনুমোদিত হয় তবে চিকিত্সার কেন্দ্রবিন্দু হ'ল "স্ব প্যাসিভ স্ট্রেচিং", ওজন ট্র্যাকশন এবং গতিশীল\/স্ট্যাটিক প্রগতিশীল ধনুর্বন্ধনী ব্যবহারের সাথে মিলিত। এই পর্যায়ে সমর্থনগুলির ব্যবহার রম প্রাপ্তির সবচেয়ে কার্যকর উপায়।
দুর্ভাগ্যক্রমে, খুব কম রোগী রয়েছেন যারা পেশাদার গতিশীল বা স্ট্যাটিক ট্র্যাকশন ডিভাইসগুলি ব্যবহার করতে সক্ষম হন। এর কারণ কেবল আমদানিকৃত ধনুর্বন্ধনীগুলির উচ্চ ব্যয় এবং ঘরোয়া ধনুর্বন্ধনীগুলির ঘাটতি নয়, এই অঞ্চলে অর্থোপেডিক সার্জন এবং পুনর্বাসন কর্মীদের মধ্যে ধারণা এবং জ্ঞানের অভাবও। এ কারণেই আমি ব্যক্তিগতভাবে অনুভব করি যে আমাদের দূরবর্তী হুমেরাল সার্জারি রোগীদের চূড়ান্ত ফলাফল এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ওটিএ দ্বারা প্রতিবেদন করা (75% চমৎকার হার, দুর্দান্ত হারের স্ট্যান্ডার্ড 15 ডিগ্রি -140 ডিগ্রি) এর মধ্যে এত বড় ব্যবধান রয়েছে। আমাদের মধ্যে সবচেয়ে বড় ব্যবধানটি ধনুর্বন্ধনী অঞ্চলে। ধনুর্বন্ধনী ব্যতীত, আমাদের সীমিত চিকিত্সার সময় আমরা প্রতিদিন যে প্রভাবগুলি অর্জন করি তা টিকিয়ে রাখা যায় না। কারণ রোম প্রশিক্ষণের জন্য, সর্বাধিক সাধারণ বাক্যাংশটি হ'ল 'স্থানের বিনিময় সময়'
কনুই জয়েন্ট রমের প্রশিক্ষণের জন্য, এটি সাধারণত স্বীকৃত যে নমনীয়তা পুনরুদ্ধার করা সহজ, সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে 2-3 মাস পরে, যখন এক্সটেনশন পুনরুদ্ধার ধীর হয়, সাধারণত সাধারণত 4-6 মাস বা তারও বেশি সময় নেয়। বিদেশী পণ্ডিতদের পরামর্শের সাথে সামঞ্জস্য রেখে আমরা প্রায়শই রোগীদের শোবার আগে প্রসারিত অনুশীলন করার পরামর্শ দিই এবং তারপরে রাতে কনুই এক্সটেনশন ব্রেসগুলি পরতে পারি। পরের দিন সকালে, আমরা নমনীয়তার জন্য গতির পরিসীমা অনুশীলন করব। যখন ফোলা কমতে শুরু করে, আমরা রম অনুশীলনের আগে বা ধনুর্বন্ধনী পরা আর্দ্র তাপ থেরাপি করতে পারি। সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতিটি হটপ্যাক, এবং এই শর্তটি পূরণ না করা হলে মোম থেরাপিও ব্যবহার করা যেতে পারে।
এমনকি যদি ফ্ল্যাট ফিল্মে হো পাওয়া যায় তবে আমি রম অনুশীলন চালিয়ে যাওয়ার জন্য বিদেশী পণ্ডিতদের মতামতের সাথে একমত।
আমাদের পুনর্বাসনের লক্ষ্যটি হ'ল 100 ডিগ্রি (30 ডিগ্রি, 130 ডিগ্রি) এর কনুই যৌথ কার্যকরী রম অর্জন করা, যা রোগীদের তাদের প্রতিদিনের চলাচলের 90% এরও বেশি সম্পূর্ণ করতে সক্ষম করতে পারে।
শক্তি প্রশিক্ষণ উপেক্ষা করা যায় না। এটিও সক্রিয় পুনর্বাসন যা প্রত্যেকে এখন জোর দেয়। শক্তি প্রশিক্ষণ কেবল পেশী শক্তি পুনরুদ্ধার করতে পারে না, তবে রমের উন্নতিও সর্বাধিক করে তুলতে পারে। তদতিরিক্ত, রোগীদের এডিএলে তাদের আক্রান্ত অঙ্গগুলি আরও বেশি ব্যবহার করতে উত্সাহিত করা উচিত।
পটভূমি তথ্য: যেমন সুপরিচিত, যৌথ চুক্তি এবং পেশী দুর্বলতা অর্থোপেডিক পুনর্বাসন গবেষণার দুটি মৌলিক বিষয়। আমি এই ক্ষেত্রে কাজ শুরু করার সাথে সাথে আমি আন্তর্জাতিকভাবে যৌথ চুক্তিতে নতুন উন্নয়ন অনুসন্ধান করেছি এবং আবিষ্কার করেছি যে 1990 এর দশকে একজন আমেরিকান চিকিত্সক স্থির প্রগতিশীল স্ট্রেন (এসপিএস) ধারণার প্রস্তাব করেছিলেন এবং এসপিএস ধনুর্বন্ধনী সফলভাবে বিকাশ করেছিলেন। এটি বলার অপেক্ষা রাখে না, নিবন্ধে উল্লিখিত স্ট্যাটিক প্রগতিশীল টাইলিং। দুর্ভাগ্যক্রমে, দেশীয় সহায়তা শিল্প এবং বিদেশের দেশগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য ব্যবধানও রয়েছে। আমি একবার হংকংয়ের কাছ থেকে কেনার চেষ্টা করেছি, তবে কনুই জয়েন্ট এসপিএস ব্রেসের জন্য সরঞ্জাম প্রস্তুতকারকের ক্রয়ের মূল্য আরএমবি 8000 এর কাছাকাছি ছিল, যা স্পষ্টতই চীনের জাতীয় অবস্থার জন্য উপযুক্ত নয়। ভাগ্যক্রমে, আমি পরে এসপিএসের তত্ত্বটি বাস্তবায়নের জন্য বায়োডেক্স আইসোকিনেটিক ফোর্স গেজ ধার নিয়েছি এবং তখন থেকেই রয়েছে
বহিরাগত রোগীদের ক্লিনিকগুলিতে বিপুল সংখ্যক যৌথ চুক্তির রোগীদের জন্য সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। অবশ্যই এটি এসপিএস ধনুর্বন্ধনী হিসাবে সুবিধাজনক নয়। রোগীরা এগুলি বাড়িতে ব্যবহার করতে পারেন এবং তাদের দিনে 3 বারের বেশি ব্যবহার করতে পারেন। আমি গতিশীল\/স্ট্যাটিক প্রগতিশীল এসপ্লিন্টিংয়ের তত্ত্বের উপর একটি পাওয়ারপয়েন্ট উপস্থাপনা তৈরি করেছি এবং এটি আপনার রেফারেন্সের জন্য আপলোড করেছি। এর সাথে জড়িত নরম টিস্যু ভিসকোলেস্টিটিটির তত্ত্ব - "ক্রিপ" এবং "স্ট্রেস রিল্যাক্সেশন" - অর্থোপেডিক পুনর্বাসনের জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বায়োমেকানিকাল ভিত্তি।
3। ফাইব্রোসিস সময়কাল (আঘাত\/অস্ত্রোপচারের সপ্তাহ পরে 6-12)
এই পর্যায়ে, দাগ টিস্যু সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় এবং চলাচল এবং চাপের প্রভাবের অধীনে ফাইবার পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে যায়, এটি পুনর্বাসনের চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর সময় হিসাবে তৈরি করে। আমি প্রায়শই আমার রোগীদের বলি যে অস্ত্রোপচারের 3 মাস পরে আপনার 'হানিমুন পিরিয়ড'।
এই পর্যায়ে ধনুর্বন্ধনী প্রয়োগটি মাঝারিভাবে শক্তি বাড়িয়ে তুলতে পারে, কারণ ফ্র্যাকচারটি ইতিমধ্যে নিরাময় হয়েছে। এখনও নরম টিস্যুগুলির সর্বাধিক প্রসারিত অর্জনের জন্য ধনুর্বন্ধনী দীর্ঘমেয়াদী নিয়মিত পরার উপর জোর দেওয়া।
একইভাবে, রম বাড়ানোর ক্ষেত্রে প্রতিরোধ প্রশিক্ষণের ভূমিকা উপেক্ষা করা যায় না।
যেমনটি সুপরিচিত, রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে ক্রমবর্ধমান রম ক্রমশ কঠিন হয়ে উঠবে। সুতরাং আমাদের অস্ত্রোপচারের 3 মাস পরে হানিমুনের সময়কালের লালন করা উচিত এবং রোগীদের সক্রিয়ভাবে অংশ নিতে এবং চিকিত্সায় সহযোগিতা করতে উত্সাহিত করা উচিত। সক্রিয়ভাবে পেরিওপারেটিভ পুনর্বাসন পরিচালনা করুন। যদি কোনও রোগী হানিমুন পিরিয়ড চিকিত্সা মিস করে এবং যৌথ চুক্তির কারণ হয়, তবে পুনর্বাসনের চিকিত্সা সন্ধান করা খুব আফসোসযোগ্য বিষয় হবে। কার দোষ?
4। দেরী পর্যায়ে (আঘাত\/3-6 surgery পরে মাস)
উভয় স্নায়বিক পুনর্বাসন এবং অর্থোপেডিক পুনর্বাসন উভয়েরই একটি সময় উইন্ডোর ধারণা রয়েছে। যেমনটি পূর্বে উল্লিখিত হয়েছে, ফ্র্যাকচার সার্জারির 3 মাস পরে পুনরুদ্ধারের জন্য "হানিমুন পিরিয়ড" এবং চতুর্থ পর্যায়ে প্রবেশ করা, পুনর্বাসনের কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে হ্রাস পেয়েছে, তবে এটি এখনও কার্যকর, কেবলমাত্র সেরা ফলাফল।
রোগীদের জন্য যারা পুনর্বাসন চিকিত্সার জন্য বহিরাগত রোগী বিভাগে এসেছেন 6 মাস বা তারও বেশি সময় ধরে অস্ত্রোপচারের পরে, তারা সাধারণত প্রাথমিক পুনর্বাসন চিকিত্সা পাননি, তাই তাদের যৌথ দৃ ff ়তা আরও তীব্র হবে। তদতিরিক্ত, এই সময়ের মধ্যে পুনর্বাসনের প্রভাব তাৎপর্যপূর্ণ নয়। আমরা সাধারণত রোগীদের অবহিত করি যে রক্ষণশীল চিকিত্সা আদর্শ নয় এবং সামান্য সাফল্যের সাথে অনেক সময়, শক্তি এবং আর্থিক সংস্থান প্রয়োজন। আমরা সুপারিশ করি যে রোগীদের প্রথমে শর্তটি প্রকাশের জন্য অস্ত্রোপচার করা এবং তারপরে অস্ত্রোপচারের পরে আমাদের পুনর্বাসন চিকিত্সা একত্রিত করুন, যা অর্ধেক প্রচেষ্টা দিয়ে দ্বিগুণ ফলাফল অর্জন করবে।
